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临床营养精品

美德能®畅安素™复合营养粉

本品是参考中国DRIs标准,依据特殊医学用途配方食品通则设计的肠病全营养配方食品。

【适用人群】适用于肠道功能受损的患者,如肠炎、炎性肠病、短肠综合征、肠应激综合征等

【食用方法及用量】每天2-3次,每次1袋;加入250mL 40℃左右温水冲饮

【贮存方法】置于阴凉、通风、干燥处保存;冲好的食品应立即服用或冰箱保存,在24小时内服用

【包装规格】铝塑复合包装,660g(55g×12袋)

【保质期】24个月

【出品单位】上海复旦奥医医学科技有限公司

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能量

进口原料,结合肠病的营养需求特点精心配比加工而成

三大营养素产能比为:蛋白质:脂类:碳水化合物=17:17:66,符合特殊医学用途配方食品通则对IBD患者医用食品的营养需求

蛋白质

氮源由水解乳清蛋白、大豆分离蛋白提供,含有丰富的短肽和游离氨基酸,充分利用肠道的两条吸收途径,促进氮的吸收和平衡;
   牛初乳含有大量的免疫因子和生长因子,提高机体免疫功能
   精氨酸有增强损伤、外科创伤和应激反应所引起的免疫反应低下的作用

脂类

低脂配方,肠道更易耐受;
   ω-3不饱和脂肪酸能降低活动期UC的内镜及组织学评分,具有激素节省效应,可提高临床缓解率;
   中链甘油三酯比例高达50%,供能迅速,提高脂肪代谢速度

碳水化合物

高碳水化合物比例,补充肠病患者所需能量;
   无乳糖配方,避免患者的乳糖不耐受;
   使用低GI配方,伴有糖尿病的肠病患者也能放心使用

膳食纤维

低纤维配方,不含有不溶性膳食纤维,减轻肠道负担;
   低聚异麦芽糖,有利于双歧杆菌生长,维护肠道正常菌群

常量微量元素

补充多种常量微量元素,缓解因肠病导致的钙、铁、锌、镁缺少带来的不良症状。
       ★锌是人体正常免疫系统和控制炎症过程不可缺少的物质,辅助缓解肠道炎症反应症状。
       ★钙是构成骨骼的重要成分,而骨病是IBD病人常见的并发症,主要由于钙及维生素D吸收不良、类固醇治疗引起;合理补充钙及维生素D,能预防骨质减少和骨质疏松。

维生素

添加多种维生素,快速补充因肠病导致的体内维生素B族、维生素A、维生素D、维生素E等的缺乏
       ★维生素D除参与钙、磷代谢外,还可通过调节机体免疫细胞因子,诱导表达抗菌肽以及维持肠黏膜屏障的完整性,缓解炎症性肠病。

叶酸(FA)作为体内一碳单位的载体,主要参与嘌呤、核苷酸、甲硫氨酸等物质的生物合成。FA缺乏不仅可阻碍同型半胱氨酸(Hcy)向甲硫氨酸的转化,还可引起DNA损伤,参与致癌作用。近年来研究也发现FA 可减轻胃肠粘膜的炎症反应、萎缩和不典型增生,延缓及阻止癌症的发生。

维生素B12作为同型半胱氨酸(Hcy)合成甲硫氨酸的辅酶,叶酸作为甲基供体,在Hcy代谢过程中起着重要作用,它们的缺乏可引起高Hcy血症,进而引起肠黏膜上皮的炎症状态。

天然生物活性因子

燕麦β-葡聚糖:抑制TNF-α,IL-1β等的细胞因子的过量表达,同时下调MPO、MDA等的水平来减轻UC小鼠炎症反应症状。
       ★甘草提取物:甘草提取物和甘草黄酮类成分可抑制炎性细胞因子及炎症介质的合成和释放,辅助减轻炎症性肠病患者炎症反应症状。
       ★百合提取物:有抗氧化、免疫调节等多重作用,能提高小鼠血清特异性抗体水平,提高免疫功能。
       ★大枣水提物:能够降低细胞内TNF-α,IL-1β和IL-6的含量,并通过抑制相关基因的表达抑制NF-κB炎症信号通路,减少炎性反应发生。
       ★覆盆子提取物:增强小鼠血清中SOD、GSH-Px活性,减轻OH•、O2-等的氧化损伤作用,保护肠粘膜屏障。

 



茯苓

茯苓可通过调节TLR4/NF-κB的信号转导,降低后续致炎因子的生成;调节神经肽的分泌及其与受体的活性影响其突触后的信号转导,进而影响免疫细胞-T细胞的分化和其细胞因子的分泌,恢复Th1/Th2的失衡。其一通过降低P 物质及神经激肽1 受体的活性,降低其刺激巨噬细胞释放TNF-α,IL-1 和IL-6 等致炎因子的水平,而此类细胞因子水平的降低,也会减少Th0 过多地向Th1 的分化;其二减少血管活性肠肽分泌及其受体1( VIPR1) 活性,可降低VIP 对T 细胞分泌IL-4 的抑制作用,据报道IL-4可以抑制IL-1、IL-6、IL-8 和TNF 分泌,通过增高IL-4 的量,从而促进Th0 向Th2 分化;第三,减弱Toll 样受体4-内毒素( LPS) 的信号转导,减少核因子-κB ( NF-κB) 转录,继而减少后续致炎因子( 如TNF-α、IFN-γ 等) 的生成,进而使Th0 分化趋于平衡。

黄精

       实验研究表明,黄精可有效抑制多种细菌和真菌,黄精具有使脂质过氧化降低和增强机体免疫功能、抗病毒抗炎等多种功能。黄精对于自身免疫性关节炎的大鼠继发性和发病灶病变的治疗效果显著。黄精多糖对于抗炎有良好效果。实验性结核病的豚鼠在黄精煎剂的作用下,在感染结核菌时或感染后淋巴结肿大时给药1g/kg,每天1次,治疗60d后均有显著的抗结核病的作用。病理检查显示主要器官病变较少,仅发现少量的肺结节。

百合

       百合能升高外周白细胞,并有提高机体免疫力的作用,百合灌胃可防止环磷酰胺所致动物白细胞减少症;百合所含有的秋水仙碱能抑制细胞的增殖,且具有耐缺氧与抗疲劳作用;百合所含有的水溶性多糖能够促进机体免疫细胞功能。

能量

营养不良在IBD患者中十分常见,约85%的CD患者及65%的UC患者在确诊时存在体质量下降,25-80%的住院患者的25-50%的住院UC患者低蛋白血症。营养不良高发的原因,包括营养摄入减少、丢失(尤其从肠道丢失)增加、药物(尤其是糖皮质激素)对蛋白质代谢的负面影响,手术和感染造成的高分解代谢等。
 营养支持的目的是改善营养不良患者的营养状况,总原则是高能量高蛋白低脂肪,以补偿长期腹泻而导致的营养消耗。活动性IBD患者能量消耗增加,在缓解期患者能量与正常人相比并不增加。能量摄入30-40kcal/kg.d,以维持适宜体重。

蛋白质

蛋白质营养不良是炎性肠病患者的突出特征,其发生率与全身炎性反应有关。研究发现,活动期与非活动期克罗恩病患者的静息能量消耗增加,脂质过氧化增加,糖氧化与食物产热效应减低。累及小肠的疾病比结肠性疾病更易引起蛋白质-能量缺乏和特殊营养元素的缺乏,甚至处于非活动期的克罗恩病患者往往也存在各种营养障碍。体重丢失和低蛋白血症时炎性肠病患者营养不良的主要参数,表现为体重减轻、皮下脂肪减少及肌肉萎缩。
 IBD患者的蛋白质需求是增加,炎症可引起内源性蛋白酶的分解代谢反应,从而导致负氮平衡。要使IBD达到正氮平衡,每天必须供给1-1.5g/kg蛋白质才能维持。合并毒血症的营养不良患者蛋白质需求量为每天2g/kg,可选择易消化的富含蛋白质食物,如豆腐、瘦肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋等。

脂肪

因回肠末端90cm处为胆盐吸收的部位,但该处又是克罗恩病主要侵犯部位,故影响脂肪吸收,所以膳食中应限制脂肪,每日在40g以下,可采用中短链脂肪。腹泻常伴有脂肪吸收不良,严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制,应采用少油的食物和少油的烹调方法,供给的脂肪量应控制在30-40g,避免食用含刺激性和纤维高的食物。

碳水化合物

碳水化合物是IBD患者能量的主要来源,碳水化合物产能占总能量的55-65%,少用含单双糖的食物。

 

维生素

维生素均有不同程度的缺乏,具有抗氧化作用的维生素C、β-胡萝卜素、谷胱甘肽及氨基乙磺酸也缺乏,甚至高达90%的缓解期克罗恩病患者血清胡萝卜素水平下降。16-39%克罗恩病患者及8-30%溃疡性结肠炎患者有维生素B12缺乏,与末端回肠疾病的严重性与范围有关,细菌过度繁殖也可导致脂肪和维生素B12吸收不良。
 50-79%克罗恩病患者及5-20%溃疡性结肠炎患者有叶酸缺乏,可能是由于慢性炎症增加炎症性的产物,导致叶酸盐的高利用以及在叶酸盐摄入不足时出现巨细胞性贫血。叶酸和维生素B12均是蛋氨酸代谢因子,血清低叶酸水平是造成高半胱氨酸血症的独立危险因素,也是炎性肠病患者动静脉血栓形成增加的原因之一。
 补充维生素,尤其注意补充维生素B族。富含维生素A、B、C的食物有助于修复损伤的肠黏膜和促进溃疡的愈合。患者维生素需要量可高于我国居民营养素参考摄入量中的RNIs和AIs,患者宜摄入足量的来源于天然食物的维生素。

 

矿物质

贫血在炎性肠病患者中很常见,25-85%克罗恩病患者及22-68%溃疡性结肠炎患者有贫血。骨髓铁储备的检测显示30-80%溃疡性结肠炎患者呈铁缺乏,肠溃疡和便血是铁缺乏的主要原因。
 20-60%克罗恩病患者及46%溃疡性结肠炎患者有钙缺乏,骨质减少和骨质疏松是钙和维生素D缺乏的直接后果,严重者出现骨折。
 在许多克罗恩病及回肠切除手术后患者中,均报道有低镁血症,并导致肌肉乏力、感觉异常、手足抽搐、心率不齐等。镁的缺乏一般是由脂肪泻以及远端小肠病变或切除所致。
 锌缺乏被认为是克罗恩病瘘管长期不愈的原因之一,另外锌是超氧化物歧化酶辅助因子,具有强抗氧化作用。
 及时补铁和钙,防止其不足引起相关的症状和疾病。矿物质的供应与健康人基本一致,需要量可高于我国居民营养素参考摄入量中的RNIs和AIs,患者宜摄入足量的来源于天然食物的矿物质。

药食同源

       燕麦β-葡聚糖:抑制TNF-α,IL-1β等的细胞因子的过量表达,同时下调MPO、MDA等的水平来减轻UC小鼠炎症反应症状。
       ★甘草提取物:甘草提取物和甘草黄酮类成分可抑制炎性细胞因子及炎症介质的合成和释放,辅助减轻炎症性肠病患者炎症反应症状。
       ★百合提取物:有抗氧化、免疫调节等多重作用,能提高小鼠血清特异性抗体水平,提高免疫功能。
       ★大枣水提物:能够降低细胞内TNF-α,IL-1β和IL-6的含量,并通过抑制相关基因的表达抑制NF-κB炎症信号通路,减少炎性反应发生。
       ★覆盆子提取物:增强小鼠血清中SOD、GSH-Px活性,减轻OH•、O2-等的氧化损伤作用,保护肠粘膜屏障。

文献资料

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服用方案

【建议服用量】

每天2-3次,每次1袋;加入250mL 40℃左右温水冲饮


消化科;