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临床营养精品

美德能骨复康™复合营养粉

进口原料,结合骨折患者临床营养需求特点,精心配比加工而成

【适用人群】适用于骨折康复人群的营养补充,不适应于非目标人群

【食用方法及用量】推荐剂量:每天2-3次,每次1袋。加入150mL 40℃左右温水冲调至糊状,搅匀后服用

【贮存方法】置于阴凉、通风、干燥处保存;冲好的食品应立即服用或冰箱保存,在24小时内服用

【包装规格】铝塑复合包装,600g(30g×20袋)

【保质期】24个月

【出品单位】上海复旦奥医医学科技有限公司


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能量

进口原料,结合骨折患者临床营养需求特点,精心配比加工而成

三大营养素产能比为:蛋白质:脂类:碳水化合物=16:31:53

蛋白质

蛋白质是组成骨基质的原料,适量的蛋白质可增加钙的吸收与贮存,对防止和延缓骨质疏松有利

植物蛋白、乳清蛋白、全脂奶粉、海洋鱼胶原低聚肽等多种蛋白质,均衡地补充人所需的8种必需氨基酸,促进组织生长和伤口愈合,减少感染机会

牛初乳含大量的免疫因子和生长因子,提高机体免疫功能;牛磺酸促进营养物质代谢,从而提高人体抗氧化能力,增强机体免疫功能

精氨酸有助于保护胃肠粘膜屏障,增强机体免疫功能

脂类

饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸比例为1:1:1,均衡营养,有助于预防慢性疾病的发生

ω-6系/ω-3系多不饱和脂肪酸,4:1符合中国人群体质,更易吸收,有利于降低血脂和血压,也利于其他营养素吸收利用

富含中链甘油三酯,降低甘油三酯,减少脂肪积累,提高新陈代谢 

碳水化合物

乳糖及其分解后产生的葡萄糖,有利于钙吸收 

膳食纤维

菊粉、低聚异麦芽糖、抗性糊精等水溶性膳食纤维,充足的益生元,清洁肠道、增强消化,有助于维护肠粘膜屏障功能,减轻功能性便秘和腹泻,控制血糖和胆固醇水平 

常量元素和微量元素

是人体骨骼和牙齿中的主要成分,多以羟磷灰石或磷酸钙的形式存在,骨骼中的钙与混溶钙池保持着动态平衡,使得骨骼不断更新;钙缺乏导致继发性的甲状旁腺功能亢进,PTH升高导致破骨细胞活跃,骨吸收增加,增加骨折的危险性。柠檬酸钙、L-乳酸钙、乳矿物盐三种优质钙源,配比科学,提高钙的吸收率和生物利用率,无便秘和胃肠道反应

是人体必需的营养素,是血红蛋白、肌红蛋白以及许多氧化还原和能量代谢反应酶的重要的组成部分;同时作为合成骨基质和25-羟基D3羟化酶的辅助因子,通过活性维生素D刺激钙吸收

对免疫系统有明显的增强作用,参与细胞对自由基的防御功能,提高患者手术耐受力;锌还能抑制破骨细胞的分化,影响骨形成;锌离子是血清碱性磷酸酶(ALP)活性中心的成分, 并能促进骨组织中的ALP的消耗,增强骨细胞的活力,参与能量代谢

水溶性维生素

维生素C 属抗菌氧化剂,增加机体免疫功能;参与胶原蛋白和组织细胞间质的合成,改善毛细血管壁的通透性,不仅能促进新鲜组织生成,减少渗出,而且能够促进创面的愈合 

脂溶性维生素

维生素A 维生素A对黏多糖的合成、上皮的维护和再生以及对骨和软骨基质的合成都是重要的。维生素A还能增加胶原的合成和增加胶原的交联度,从而促进骨折愈合。

维生素D 促进肠道对钙、磷的吸收、提高血钙浓度,增加骨密度、加强骨骼肌的力量;维生素D作用于成骨细胞,提高碱性磷酸酶的活性,刺激生长因子和细胞激动素的合成,促进骨形成和骨矿化过程。

维生素E 一是促进骨形成:减少成骨细胞的氧化倾向,刺激成骨细胞的活性,提高蛋白质的合成速度;二是抑制骨吸收:主要是抑制与骨流失有关的细胞因子,如白细胞介素因子IL-1和IL-6的产生,同时影响骨组织以及包括巨噬细胞在内的其它细胞如 PGE2 的产生

天然生物活性因子

桔红含量较高的黄酮类化合物,其中柚皮苷对大鼠实验性骨损伤愈合有很强的促进作用,并随剂量增强而作用增强,机制可能是柚皮苷能提高骨形态发生蛋白BMP-2的表达。柚皮苷又可抑制破骨细胞,其机制是抑制破骨细胞活化的RANKL信号通道,导致破骨细胞分化、增殖受阻,减少骨吸收,且能抑制聚甲基丙烯酸酯诱导的骨溶解。

橘皮中含有二氢黄酮类化合物-柚皮苷,该化合物对大鼠实验性骨损伤愈合有很强的促进作用,并随剂量增强而作用增强。

山药多糖可明显提高巨噬细胞,T淋巴细胞的增殖能力、NK细胞活性、血清溶血素活性、血清IgG 含量,具有非特异性免疫和特异性免疫功能。

龙眼多糖能使小鼠的胸腺指数升高,能使小鼠的抗体数明显升高,同时使动物的溶血空斑数明显增加,能明显增强小鼠迟发型变态反应,能明显增强ND细胞的活性,能明显增强细胞的吞噬率及吞噬指数。

壳寡糖促使成骨细胞的活性增高,使得BMP在骨折修复早期表达增强,同时表达时相提前,从而促进骨折修复

桔红和橘皮

桔红含量较高的黄酮类化合物,其中柚皮苷对大鼠实验性骨损伤愈合有很强的促进作用,并随剂量增强而作用增强。柚皮苷可以促进新生骨痂的矿化成熟,从而获得更佳的愈合质量。柚皮苷又可以双向调节骨代谢,促进成骨细胞活性的同时抑制破骨细胞,纠正骨形成与骨吸收的失衡,有利于骨折愈合。骨折后大量的成骨细胞募集到骨折部位,Shirley等研究发现,骨折后成骨细胞参与骨折愈合是通过机体从骨髓动员到外周骨折部位的,而不是被动运输。骨折后大量的成骨细胞募集到骨折处,从而柚皮苷可以发挥其促进成骨细胞分化、增殖作用,加速骨形成,促进骨折愈合。橘皮中含有二氢黄酮类化合物-柚皮苷,该化合物对大鼠实验性骨损伤愈合有很强的促进作用,并随剂量增强而作用增强。


山药多糖

山药多糖可明显提高巨噬细胞,T淋巴细胞的增殖能力、NK细胞活性、血清溶血素活性、血清IgG 含量,具有非特异性免疫和特异性免疫功能。很多文献报道:山药多糖可明显提高巨噬细胞、T淋巴细胞的增殖能力、NK细胞活性、血清溶血素活性、血清IgG含量,具有非特异性免疫和特异性免疫功能。苗明三发现怀山药粗多糖明显提高正常小鼠外周血T细胞百分比,促进淋巴细胞转化。Choi等在体外试验中发现山药黏多糖可增强小鼠脾细胞对白血病细胞的细胞毒性,可诱导细胞介导免疫反应,并增加腹腔巨噬细胞活性。


龙眼多糖

龙眼多糖含有人体所需的多种营养成分特别是富含糖分,从龙眼中分离纯化得到的多糖组分龙眼多糖LP是由鼠李糖、葡萄糖、半乳糖组成的杂糖多糖。刘秀珍等人的小鼠体内抑瘤试验表明LP可明显抑制S180小鼠移植性肿瘤模型实体瘤的生长。另外LP活化了腹腔巨噬细胞增加其直接杀伤肿瘤细胞的能力。

能量

能量的摄入量应与个人年龄、生理状况、劳动强度等相适应,保持适宜体重,既要防止长期能量超量摄入而导致的肥胖,又要避免盲目节食而导致的营养不良。

蛋白质

骨折后患者应激反应刺激体内激素大量分泌,在伤后短时间内机体出现明显分解代谢,能量代谢水平显著升高。因蛋白质、脂肪消耗,使得体重显著减轻和负氮平衡,而且在骨折愈合过程中,机体需要大量能量和蛋白质以满足骨折或创伤组织修复需要,特别是胶原和蛋白多糖合成增加,有利于骨折愈合。实验和临床研究提示膳食蛋白质能够通过影响IGF-1的合成与活性而促进合成代谢。膳食蛋白质摄入量影响肝脏合成IGF-1及其在血浆中浓度。蛋白质缺乏与循环IGF-1水平下降并导致肝细胞对生长激素作用的抵抗和加速IGF-1(生长调解素系统)代谢,IGF-1可直接涉及骨折及其并发症的发病机制,低IGF-1是髋骨骨折的危险因素。


脂肪

多提供饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸比例为1:1:1,均衡营养,有助于预防慢性疾病的发生。ω-6与ω-3的比例为4:1不饱和脂肪酸,1:4符合中国人群体质,更容易吸收,有利于降低血脂,软化血管,降低血压,促进其他营养素吸收利于。采用富含中链甘油三酯,减少脂肪积累、保持健康体重、降低甘油三酯,提高新陈代谢。

碳水化合物

乳酸及其分解后产生的葡萄糖,有效促进钙吸收。

膳食纤维

适量的膳食纤维能减少肺部疾病的风险,改善呼吸状态。低聚异麦芽糖、抗性糊精等水溶性膳食纤维可促进肠道蠕动,维持肠道正常菌群,促进消化液分泌,防止肠粘膜萎缩。

维生素

B族维生素

血清同型半胱氨酸( Hcy) 是蛋白质代谢过程中产生的一种含硫分子的氨基酸,其代谢需维生素B12、维生素B6、叶酸、蛋氨酸合成酶等的参与,维生素的缺乏和酶功能障碍均可导致Hcy 水平升高。研究表明,血清Hcy 与血管硬化、血栓病有关,能大大增加心脑血管疾病的发生,同时,Hcy 可抑制胶原蛋白纤维与组织的连接,增加骨吸收,妨碍骨合成,从而减少骨密度,增加骨质疏松的风险,而骨质疏松的严重后果即骨折。据报道,19% 的老年性骨折与Hcy 水平过高有关。而维生素B12、叶酸水平的变化均会导致Hcy 水平的改变。

维生素C

研究表明,随着膳食VC 摄入量增加,髋骨骨折的发病风险随之降低。Zhang 等研究显示,美国中老年吸烟人群的VC 摄入量对骨质疏松性髋骨骨折有显著保护作用。体内VC 水平以及摄入量对骨密度、骨质疏松以及髋骨骨折的有利作用在既往许多研究中也得到了证实。既往研究显示,VC 可能通过以下两条途径来影响骨代谢:一方面,氧化应激能够激活核因子-κB 蛋白产生有生物活性的核因子-κB,后者在破骨细胞基因表达过程中起重要作用,而VC作为抗氧化剂,能减少体内活性氧含量,降低破骨细胞性重吸收水平,从而减少骨钙流失;另一方面,VC 参与赖氨酸与脯氨酸的羟化,是形成稳定的胶原三重螺旋结构不可或缺的辅助因子。骨基质有机成分中超过90%都是骨胶原,量足且质高的骨胶原有助于增加骨强度,从而预防骨折。正常的人体维生素C总量不过1.5g,每天正常饮食需要量20-30mg,骨折后维生素C的需要量很大,可能用于创伤部位的修复。建议骨折患者多吃维生素C含量高的新鲜水果和蔬菜,如橙子、草莓、猕猴桃等。


维生素D

维生素D 是一类具有抗佝偻病作用的类固醇类化合物,主要由皮肤合成,在日光照射下转变成维生素D3。维生素D3在肝肾羟化酶的作用下转变为有生物活动的1,25-(OH)2-D3。维生素D对骨骼最主要的作用之一是骨质矿化提供合适的微环境。维生素D作用于成骨细胞,促进非胶原蛋白的合成,提高碱性磷酸酶的活性,减少胶原合成,刺激生长因子和细胞激动素的合成,促进骨形成和骨矿化过程。骨折后的愈合实质是由成骨细胞介导的新骨再生和成熟的过程,骨折之后,在维生素D的作用下,邻近及全身的成骨性肝细胞募集于骨折处,骨折局部1,25-(OH)2-D3分泌增多,诱导肝细胞向成骨细胞分化,出现骨的再生,从而进行骨的改建和塑型。相关临床研究表明,补充维生素D能够增加肌力、改善机体功能、预防跌倒及减少骨折发生。一项Meta 分析提示,每天补充维生素D 700 -1000 U 能够降低65 岁以上老年人群19%骨折风险,同时提示对骨折具有预防作用的血清25OHD 水平应高于60 nmol /L。


维生素A

维生素A 对黏多糖的合成、上皮的维护和再生以及对骨和软骨基质的合成都是重要的。维生素A还能增加胶原的合成和增加胶原的交联度,从而促进骨折愈合。发表在《美国医学会会刊》的一份研究报告称,血液中维生素A水平过高或过低的女性,他们患有髋骨骨折的危险均会增加。研究发现,受试者血液中的维生素A水平与髋关节骨折之间呈U形关系,当血液中维生素A水平最低者患髋关节骨折的危险增加90%,而血液中维生素A水平最高者患髋关节骨折的危险则增加1倍。每天维生素A的摄入量应按营养学会推荐标准来补充。


维生素K

维生素K 对黏多糖的合成、上皮的维护和再生以及对骨和软骨基质的合成都是重要的。维生素A还能增加胶原的合成和增加胶原的交联度,从而促进骨折愈合。发表在《美国医学会会刊》的一份研究报告称,血液中维生素A水平过高或过低的女性,他们患有髋骨骨折的危险均会增加。研究发现,受试者血液中的维生素A水平与髋关节骨折之间呈U形关系,当血液中维生素A水平最低者患髋关节骨折的危险增加90%,而血液中维生素A水平最高者患髋关节骨折的危险则增加1倍。每天维生素A的摄入量应按营养学会推荐标准来补充。

矿物质

GDM患者因主食和水果摄入量受限制,且体内物质代谢相对旺盛,较易发生维生素和矿物质缺乏。因此,在保证矿物质基本供给的基础上,可适当增加钾、钙、铜、镁、锌、铬、钴等元素的供给。

钙缺乏导致继发性的甲状旁腺功能亢进,循环中甲状旁腺激素(PTH)升高,PTH升高导致破骨细胞活跃,骨吸收增加,估值减少,增加骨质疏松相关骨折的危险性。2008 年美国骨质疏松症基金会(NOF)联同美国医学会等9 家学术团体制定了最新“美国防治骨质疏松症医师指南”建议:每个人每天至少摄入膳食钙1200 mg(必要时服用钙补充剂)和400-800 国际单位的维生素D(有缺乏危险的人)。

锌参与骨细胞核酸和蛋白质代谢,在细胞周期的各个环节上起作用,锌缺乏可使细胞周期停止在G0/G1期,而影响细胞DNA和蛋白质代谢。锌通过调节激素、酶和生长因子的活性, 影晌骨的愈合,锌影响激素与受体的结合, 雌激素能促进骨的形成与钙化。成骨细胞膜上有雌激素受体, 是一种锌结合蛋白, 此受体在DNA相互作用位点上有两个锌指, 它不仅稳定锌结合蛋白的构象, 而且能识别靶基因上特异序列并启动RNA的转录,进而影响骨合成。锌影响成骨细胞增殖,成骨细胞在缺锌条件下, DNA合成受到明显抑制, 呈时间效应关系, 但补锌可以使DNA合成不受影响.核酸合成的一些关键的活性下降. 另外, 在缺锌条件下, 成骨细胞胶原的修饰合成受到抑制.补锌后合成恢复.缺锌对胶原蛋白合成的抑制可能发生在胶原基因的转录水平


Fe 作为合成骨基质和25-羟基D3羟化酶的辅助因子,通过活性维生素D 刺激Ca 吸收。Fe 缺乏的大鼠可表现为骨矿化不全以及骨小梁结构的病理改变,重度缺铁性贫血的大鼠则表现为骨基质形成减少和骨矿化过程减弱。另有研究表明膝关节炎组患者Fe 含量明显低于正常对照组,提示骨质增生可能与Fe 缺乏相关。

药食同源

桔红 含量较高的黄酮类化合物,其中柚皮苷对大鼠实验性骨损伤愈合有很强的促进作用,并随剂量增强而作用增强,机制可能是柚皮苷能提高骨形态发生蛋白BMP-2的表达。柚皮苷又可抑制破骨细胞,其机制是抑制破骨细胞活化的RANKL信号通道,导致破骨细胞分化、增殖受阻,减少骨吸收,且能抑制聚甲基丙烯酸酯诱导的骨溶解。

橘皮 橘皮中含有二氢黄酮类化合物-柚皮苷,该化合物对大鼠实验性骨损伤愈合有很强的促进作用,并随剂量增强而作用增强。

山药 山药多糖可明显提高巨噬细胞,T淋巴细胞的增殖能力、NK细胞活性、血清溶血素活性、血清IgG 含量,具有非特异性免疫和特异性免疫功能。

龙眼 龙眼多糖能使小鼠的胸腺指数升高,能使小鼠的抗体数明显升高,同时使动物的溶血空斑数明显增加,能明显增强小鼠迟发型变态反应,能明显增强NK细胞的活性,能明显增强细胞的吞噬率及吞噬指数。



参考文献

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服用方案

【建议服用量】

每天2-3次,每次1袋。加入150mL 40℃左右温水冲调饮用


骨科;